电影版的《悲伤逆流成河》与小说在情节上存在一些改变，如电影加入了一些小说中不存在的角色和情节，并对原来的情节做了一些删减或者改动。例如：
1. 电影加入了小说中不存在的角色冯学峰，为了表现人性的复杂性，电影中加入了冯学峰这一角色。小说中，男主角李银河和女主角易小川的感情经历也比电影更加复杂。
2. 电影在结尾处改编了小说中男主角的命运，男主角在小说中因为执着的追求而成为医生，而在电影中，男主角则选择了去从军。因此，电影的结尾更加戏剧化，而小说的结尾更加平淡自然。
通过这些改编，电影版的《悲伤逆流成河》更加符合大众口味，具有更好的商业效益。
